Hipertensão

A hipertensão é uma doença sistêmica que consiste em um aumento persistente da pressão arterial acima de 140/90 mm Hg. Arte.

Causas da hipertensão

Na cardiologia clínica, a hipertensão é classificada em primária, que ocorre como doença independente, e secundária, que se desenvolve como complicação de outras patologias.

As causas da hipertensão primária podem ser os seguintes fatores:

• desregulação da pressão vascular;
• reatividade cardiogênica excessiva (mudança repentina na pressão arterial no contexto de estímulos externos);
• aumento do tônus arteriolar;
• interrupção do processo de excreção de sódio pelo sistema urinário.

A hipertensão secundária se desenvolve como uma complicação em certas patologias, incluindo:

• Doenças dos rins e das glândulas supra-renais - glomerulonefrite crônica, pielonefrite, tumores dos rins e das glândulas supra-renais, obstrução da artéria renal, etc. os órgãos secretam uma substância para compensar a condição patológica.
• Doenças endocrinológicas - diabetes mellitus, hipertireoidismo, mixedema, tumores, distúrbios metabólicos, desequilíbrio hormonal, etc.
• Patologias cardiovasculares - estreitamento aterosclerótico dos vasos sanguíneos, lúmen aórtico, defeitos valvares, etc.

Além disso, fatores provocadores como:

• dieta com consumo excessivo de gorduras, sal, açúcar e quantidade insuficiente de produtos vegetais no cardápio;
• idade superior a 55 anos;
• predisposição hereditária;
• inatividade física;
• tabagismo, abuso de álcool;
• estresse crônico.

A hipertensão também pode se desenvolver durante o uso de certos medicamentos (glicocorticosteróides, esteróides anabolizantes, antidepressivos).

Tipos de doença

Dependendo da causa e natureza da lesão, distinguem-se:

• hipertensão primária;
• doença hipertensiva com dano primário ao coração;
• hipertensão com lesão renal predominante;
• hipertensão arterial com danos predominantes ao coração e aos rins;
• hipertensão secundária.

Levando em consideração o grau de influência da patologia nos órgãos internos, é diagnosticado o seguinte:

• Estágio I (sem complicações) - não há danos aos órgãos-alvo, mas há aumento persistente da pressão arterial;
• Estágio II (assintomático) - caracterizado por lesões em órgãos-alvo, mas sem sinais do processo patológico;
• III - ocorre lesão de órgão, acompanhada de sintomas clínicos graves.

De acordo com a gravidade, a hipertensão é classificada em:

• leve - aumento da pressão arterial na faixa de 140/90-159/99 mm Hg. Arte. ;
• moderado - indicadores na faixa de 160/100-179/109 mm Hg. Arte. ;
• grave - pressão arterial superior a 180/110 mm Hg. Arte.

Distingue-se também a hipertensão isolada, cuja peculiaridade é o aumento apenas da pressão sistólica.

Sintomas

As manifestações clínicas da hipertensão dependem da causa da patologia e do grau de aumento da pressão arterial. Nos estágios iniciais, a doença pode ser assintomática, então os pacientes queixam-se de:

• dor de cabeça, tontura;
• barulho, zumbido nos ouvidos;
• o aparecimento de "moscas" e manchas diante dos olhos;
• sensação de batimento cardíaco ativo, pulsação nas têmporas, nuca;
• vermelhidão facial;
• dor intensa na região do coração;
• falta de ar;
• inchaço do rosto, mãos;
• suor excessivo;
• perda de apetite, náusea.

Outras manifestações dependem da forma e da presença de complicações da hipertensão. Isso pode incluir visão turva, tremores, dormência nos membros, coordenação prejudicada, habilidades motoras finas, etc.

Muitas vezes, com um longo curso da doença, o paciente inicialmente fica incomodado com os sintomas acima, mas depois eles desaparecem. Isso se deve ao fato dos receptores perderem a sensibilidade e o corpo se adaptar ao aumento dos parâmetros da pressão arterial. Porém, é necessário medir regularmente a pressão arterial, registrar os indicadores e seguir as recomendações médicas.

Possíveis complicações da hipertensão

Nas formas avançadas da doença, complicações como:

• crise de hipertensão;
• AVC;
• infarto do miocárdio;
• encefalopatia (diminuição das capacidades cognitivas com subsequente desenvolvimento de demência vascular);
• insuficiência cardíaca renal crônica;
• aterosclerose;
• dissecção de aneurisma de aorta;
• retinopatia hipertensiva (danos à retina);
• nefroesclerose (principalmente rim enrugado).

O risco de complicações depende da combinação de vários fatores provocadores, mas mesmo um ligeiro aumento da pressão arterial pode ter consequências negativas.

Diagnóstico da doença

Se aparecerem sintomas de hipertensão, você deve consultar um médico ou cardiologista. Durante a consulta, o médico pergunta sobre as queixas, suas características, e também estuda detalhadamente a anamnese para identificar fatores no desenvolvimento da doença. Depois disso, o especialista realiza um exame, incluindo exame geral, ausculta, percussão, palpação, medição da frequência cardíaca e pressão arterial.  

Para confirmar o diagnóstico, são necessárias no mínimo 3 medições isoladas da pressão arterial (em dias diferentes em um centro médico) ou dados de MAPA (monitoramento da pressão arterial de 24 horas).  

Como parte do diagnóstico inicial, é prescrito ao paciente:

• análise clínica de sangue, urina;
• exame de sangue para verificar o conteúdo de hormônios e hemoglobina glicada.

Para esclarecer os fatores provocadores e detectar processos patológicos pré-existentes, o paciente pode ser submetido aos seguintes métodos diagnósticos:

• eletrocardiografia;
• ecocardiografia;
• exame ultrassonográfico duplex das artérias braquiocefálica, renal e iliofemoral;
• Ultrassonografia do coração, sistema urinário;
• exame oftalmológico.

Dependendo das causas da doença, o clínico geral pode encaminhar o paciente para tratamento adicional e medidas diagnósticas a um cardiologista, endocrinologista, nefrologista, neurologista ou oftalmologista.

Tratamento da hipertensão

O objetivo do tratamento da hipertensão é normalizar a função cardíaca, eliminar os sintomas da doença e prevenir o desenvolvimento de complicações. O regime de tratamento é selecionado individualmente.

Terapia não medicamentosa

Implica uma mudança no estilo de vida. Para fazer isso você precisa:

• praticar regularmente exercícios terapêuticos;
• controlar o peso;
• abandonar maus hábitos e bebidas com café;
• excluir da dieta alimentos gordurosos, condimentados, enlatados, fast food e produtos de confeitaria;
• minimizar o consumo de sal e açúcar;
• coma mais vegetais sazonais, frutas, peixes e laticínios com baixo teor de gordura;
• normalizar o regime de consumo (o volume diário de líquido deve ser de 1 a 1, 5 litros).

Terapia medicamentosa

Vários grupos de medicamentos são usados para tratar a hipertensão:

• diuréticos;
• medicamentos betabloqueadores;
• inibidores da enzima conversora de angiotensina;
• antagonistas dos canais de cálcio, bem como receptores da angiotensina II;
• substâncias de ação central.  

De acordo com as indicações, podem ser prescritos inibidores de renina, vasodilatadores, hipolipemiantes, sedativos, etc. Medicamentos específicos, dosagem e frequência de administração são determinadas pelo médico.

Prevenção da hipertensão

Não existe prevenção específica da doença. Para minimizar o risco de desenvolver hipertensão e complicações perigosas, é necessário seguir um conjunto de medidas preventivas gerais:

• manter o peso corporal ideal;
• Exercite-se regularmente;
• aderir à nutrição dietética;
• recusar maus hábitos;
• tratar prontamente doenças endócrinas, nefrológicas e cardíacas;
• minimizar situações estressantes;
• controlar os níveis de pressão arterial.

Também é importante fazer exames preventivos regulares e seguir todas as recomendações médicas. Se a sua pressão arterial aumentar, você deve marcar uma consulta com seu médico.

Em um centro médico multidisciplinar você pode obter aconselhamento de especialistas altamente qualificados. Terapeutas e cardiologistas experientes prescreverão os exames necessários e selecionarão o tratamento eficaz para cada paciente.